Общие сведения. Механизм воздействия
(ПИР) Постизометрическая релаксация – это отдельные диагностические и лечебные приемы мануальной (манипуляционной) терапии, т.е. один из видов ЛФК, который оформился в отдельную область медицины, включающей свои приёмы диагностики, лечения и меры профилактики.
Следует учесть, что попытки лечения с помощью манипуляционной терапии без глубокого знания вертеброневрологии и без специальной подготовки – опасная профанация. Мануальной терапии нельзя научиться «по книжке», но её отдельными диагностическими и лечебными приёмами должны овладеть все невропатологи и вертеброневрологи (Я.Ю. Попелянский, 1989).
Это касается, в частности, ПИР (постизометрической релаксации).
Простейшие приёмы ПИР доступны больше для самостоятельного применения. Эти приёмы могут выполняться врачом и самим пациентом после обучения. Метод ПИР прост, эффективен, безопасен, т.к. проводится дозировано под контролем ощущений самого пациента. Данная методика обладает релаксирующим и анальгеирующим эффектом. После сеанса, например, на шейном отделе позвоночника, пациент испытывает релакс, ощущение тепла в шейном и плечевом поясе, «просветление в глазах», чувство лёгкости.
Цель методики
Использовать ПИР как безопасный метод манипуляционной терапии для диагностических и лечебных воздействий (врачом, при патологии суставов и позвоночника), а так же с целью обучения пациентов приёмам ПИР для самостоятельного применения.
Медицинские показания:
- мышечно-трофические и нейродистрофические синдромы ОДА (позвоночник, суставы)
- боли в области шеи, надплечий, верхних конечностей
- плечелопаточный периартрит
- головные боли на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника
- головные боли и напряжения мускулатуры черепа, лица, шеи…
- дорзалгии, люмбалгии и другие болевые миофасциальные синдромы в зоне позвоночника
- артрит коленного и тазобедренного суставов, болевой синдром височно-нижнечерепного сустава
- грыжи, протрузии, нестабильность в ПДС позвоночника
Хорошие результаты показывает мануальная терапия при остеохондрозе, артрите, грыже и несмотря на скептицизм многих врачей, при варикозном расширении вен.
Медицинские противопоказания:
- Гипертоническая болезнь, ХНМК 3 стадии
- Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й стадии
- Тромбоэмболическая болезнь, аневразгии крупных сосудов
- Аритмии мерцательная, тахикардия пароксизмальная
- Выраженные неврозы
- Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к инсультам, ТИА
- Острые воспалительные и лихорадочные заболевания
Алгоритм выполнения методики
Методика сводится к расслаблению мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы (т.е. после изометрического напряжения).
Напряженную, содержащую болезненные узелки и укороченную мышцу растягивают до безболезненных пределов и предлагают больному сократить её против сопротивления врача.
После 5-10 секунд такого изометрического напряжения больной расслабляется. Такие упражнения повторяются 4-5 раз подряд на зону воздействия. Воздействие на одну зону (например, шейный отдел) занимает от 5 до 10 минут за один сеанс.
Релаксирующий эффект этой безболезненной процедуры часто не уступает новокаинизации мышцы, согреванию её и другим воздействиям (хлорэтиловая блокада; ишемизирующее раздавливание участка мышцы, содержащего курковую точку).
В практической работе ПИР включает 2 фазы воздействия: 1я фаза – это изометрическое сокращение мышц при попытке преодоления пациентом умеренного противодействия движению в противоположном направлению. Эта фаза осуществляется на вдохе в течение 5-10 секунд; 2-я фаза – это постизометрическая релаксация мышц пациентом и пассивное слабое их растяжение в направлении продольной оси мышцы на выдохе в течение 10-20 секунд.
После мануальной терапии (курса в санатории) показаны самостоятельные занятия ПИР, которые должны проводиться пациентом 3-5 раз в день.
Меры безопасности и предосторожности:
Проведению сеанса ПИР в санатории должны предшествовать опрос и осмотр пациента, пальпация соответствующей зоны воздействия (проверка АД, пульса).
Изометрическое сокращение (воздействие) должно быть умеренным по силе.
За один сеанс следует осуществлять 5-7 мобилизационных приёмов в режиме ПИР на зону воздействия.
Занятия проводит врач-реабилитолог, владеющий методикой и способный обучить приёмам ПИР пациента для самостоятельной работы.
Специалист по постизометрической релаксации в санатории полуострова Крым “Юрмино” – Фомченков Вячеслав Петрович.
Данная процедура является дополнительной к базовому курсу лечебной путевки
